A tryo abre la puerta a curar tumores agresivos de mama sin quimioterapia

En concreto, un tercio de los pacientes que participaron en el estudio PERHGain, con tumores agresivos clasificado como HER2 positivohan alcanzado una respuesta patológica completalo que significa desaparición completa del tumor, sin necesidad de quimioterapia. De ellos, el 98.8% no han recaído tres años después. “Y el único paciente en el que el cáncer ha reaparecido, lo ha hecho con una metástasis local que también tiene tratamiento”, según explicó a EL PERIÓDICO el doctor Javier Cortés, uno de los impulsores del tryo y director del International Breast Cancer Centro (COPIB).

Los resultados del ensayo han sido presentados en la 59ª edición del Congreso de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO). Hace tres años, el mismo equipo de oncólogos, liderado por el doctor José Pérezintegrante del IBCC, y en el que participa también Antonio Llombardo, Jefe del Hospital Arnau de Vilanova de Vàlencia, presentó los resultados de la primera parte del ensayo, que posteriormente se publicaron en la revista ‘Lancet Oncology’.

En este momento, se informó que un grupo de pacientes con cáncer de mama HER2 positivo localizado, en torno al 38%, sin quimio, alcanzaban una respuesta patológica completa.

sin recaidas

pero tenia eso espero muchos años para saber si continuaban libre de la fermedad a medio plazo. Se les ha hecho un seguimiento y el resultado es que mientras el 95.4% de los pacientes que han logrado en el ensayo, han recibido o no quimio, no han recaído, en el grupo de enfermos sin este tratamiento la la libre progresión de los atrapados es mayor, en un 98,8%.

Estos datos indican que «la nueva estrategia terapéutica se comporta igual que cuando se trata a los enfermos con quimio», resalta el doctor Cortés.

Tres años pueden parecer poco tiempo, pero los tumores con HER2, que presuponen entre un 15 % y un 20 % del total de mama cancers, pueden reproducirse en menos tiempo, dado que esta proteína incrementa la agresividad y la posibilidad de desarrollar metástasis. “En tres años empezamos a ver muchas recaídas”, explica el director del COPIB. Por ello, ha sido importante seguir la evolución de los participantes en la investigación y los resultados demostraron que «poniendo menos tratamiento» algunos pacientes pueden superar el cáncer «haciendo vida normal, porque sin quimioterapia hay menos toxicidad y, además, se ahorra dinero al sistema».

Prueba adaptativa

Para llegar a estos resultados se ha realizado un prueba adaptativa, que consiste en ir modulando el tratamiento en función de la evolución del paciente. han participado 356 prisiones de 45 hospitales ubicado en siete países. El grupo A, formado por 71 pacientes, recibió el tratamiento estándar, que consistió en una combinación de quimioterapia y experimentadores que actuaban contra la proteína HER2. El grupo B, formado por 285 pacientes, fueron los candidatos a no recibir la quimio.

Todos ellos se sometieron a una Prueba de imagen PET-TAC tras dos ciclos de tratamiento para observar la respuesta del tumor. Y la respuesta patológica alcanzada es la que prolongará el tratamiento a seguir en los pacientes incluidos en el grupo B.

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El estudio PHERGain, promovido por MEDSIR, empresa que impulsó la investigación clínica independiente en oncología, sigue en marcha para analizar la evolución de los pacientes a más largo plazo. Asimismo, está en funcionamiento el ensayo PHERGain-2, que analiza la posible desescalada terapéutica en pacientes con el receptor HER2 pero con tumores más pequeños, que podría demostrar que no es necesario que reciban quimioterapia un porcentaje mayor de pacientes. “Es otro estudio muy prometedor”, explica Cortés.

Al mismo tiempo, el estudio presentado en ASCO abre la puerta a realizar ensayos similares en pacientes con tumores de mama triple negativo, los peores pronósticos tienen, de tipo adaptativo, para decidir con qué pacientes «escalar», es decir, «ponerles más tratamiento», y con adecuados «desescalar». Todo ello dirigido a proporcionarles una terapia más personalizada y eficiente