ENFERMEDADES RENAL | Los nefrólogos piden un impulso para la diálisis en el domicilio del paciente: «Son todo ventajas»

Del círculo de siete millones de españoles con fermedad renal cronicamás de 64.600 están en tratamiento sustitutivo renal, es decir, necesita un tratamiento que sustituya la función de sus riñones, diálisis o trasplante. El hueso nefrólogos ponen el acento en la pérdida de acceso a la diálisis domiciliaria de muchos pacientes en lugar de tener que ir a un hospital para recibir la terapia. Desde que comenzamos a recibir tratamiento renal sustitutivo en 2021, solo el 16,8% optó por la diálisis peritoneal (en este caso), frente al 78,7% de los pacientes que eliminaron la hemodiálisis tradicional en un centro de salud. Un porcentaje que los especialistas piden corregir por motivos sanitarios, pero también económicos y, también, ambientales.

El confinamiento renal crónico es el segunda causa de muerte que más ha crecido en España en la última década. Con datos recientes de la Sociedad Española de Medicina de Familia (semFYC), sin embargo, lasas de diagnóstico siguen siendo bajas, y dos de cada tres pacientes, no son conscientes de que sufren esta fiebre.

A pesar de que cada año son miles las personas que empiezan a recibir diálisis, todavía, se quejan los nefrólogos y las asociaciones de pacientes desde hace años, a gran desconocimiento sobre la diálisis peritonealuna técnica que se utiliza para filtrar la sangre de toxinas, desechos sin desperdicios y exceso de fluidos caporales y que se puede recibir en el domicilio.

Asentamiento «muy lenta»

do Inspirando es «muy lento» y desigual por comunidades autónomas, pese a sus ventajas, como mayor conciliación con la vida laboral o independencia, menos visitas hospitalarias y exposición a infecciones. Tal y como explica en El Periódico de España el nefrólogo Emilio Sánchez, coordinador de Registros de la Sociedad Española de Nefrología (SEN).

‘Como en casa, en ningún sitio’ es el número de campaña con la que la sociedad científica quiere impulsar la consolidación de la diálisis peritoneal, una técnica domiciliaria que los nefrólogos consideran eficaces y eficaces resultados de supervivencia no se han mostrado superiores en ningún caso a la hemodiálisis tradicional, aseguran. Sin embargo, la técnica no acaba de calar.

Más ventajas

El coordinador de Registros de la SEN expone este diario los motivos. Pero, antes, enumera las ventajas. Por un lado, aduce, razones clínicas. Diálisis peritoneal domiciliaria promover la autonomía del pacientes. «Hay menos ingresos, menos visitas a Urgencias, mejor calidad de vida, menos episodios de insuficienciacardia, mejores resultados en el trasplante, menos infecciones…Es aumento para el paciente», desgrana.

Pero, además, sostiene el especialista, es más barato que la hemodiálisis en un hospital. «Aproximadamente 25% más económico. Esto ocurre porque el costo basico del sistema sanitario radica en el peso de los trabajadores, es el mas alto. Si la técnica es en casa, se evita ese personal», asegura. Sin embargo, admita, la realidad es que son pocos los pacientes que reciben el tratamiento en su domicilio. .

Las comunidades del norte tienen un acceso adecuado a esta técnica -alrededor de un 30%- mientras que en otras zonas de España ese porcentaje fluctúa entre el 8 y el 10%, añade el doctor. «Son los sistemas sanitarios los que pueden favorecer o no la instalación», indica el médico. Tras nueve años en la junta directiva de la SEN y tras haber analizado los motivos, habla de un «taburete con tres patas», los propios pacientes, los servicios de Nefrología y, por último, la administración.

Alcaldes pacientes

«A la última, siempre le echamos la culpa y no estoy de acuerdo. Los gerentes sanitarios siempre quieren ser eficientes, pero necesitan que los prosionales les Planteemos planes de acción que demuestren que esto técnicamente es eficiente«, apunta. Además, a veces, son los propios servicios de Nefrología -«una especialidad no muy conocida, pero muy amplia», remarcalos que no se apuesta por esta técnica domiciliaria. Yesa «es la pata más frágil», asegura .

Pero también apunta a los pacientes. Para una persona más joven, est más fácil recibir la diálisis en casa pero, para los más mayores, sobre todo de edad avanzada, est más complejo por más que los beneficie. En este caso, indica, «requieren de un poco de ayuda y muchos se echan para atrás porque viven. Prefieren sacrificio e ir al hospital«. Por tanto, desde su sociedad están intencionando promocionar un modelo de diálisis periotoneal que se llama asistida, que ya está en marcha en países como Francia, Reino Unido o Canadá.

la burocracia

Esta diálisis peritoneal asistida consiste en que encerrará, auxiliares o trabajadores sociales «van a las casas de algunos pacientes a echarles una mano». No, es fácil, señala. En su comunidad, Asturias, están comenzando a implantar esta modalidad. Pero, a veces, se dan de bruces con una realidad: el tema de las partidas presupuestarias, en diálisis, depende de las consejerías de Sanidad, pero si se habla de ayuda domiciliaria, se mueve entre Sanidad y Asuntos Sociales.

«Eso hace eso no se sabe quien pone el recurso. Una (consejería) dice que tiene que ser la otra», indica el nefrólogo que añade que este sistema de diálisis peritoneal asistida también es más económico -incluso sumando el coste de quien acude al domicilio a ayudar a ese mayor- que la hemodiálisis en los hospitalario.

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Otro aspecto que resalta el tema médico y ambiental. “La nefrología es la especialidad médica que más contribuye al clima climático, en aspectos negativos como la consumo de agua, electricidad, dióxido de carbono y generación de residuos“, explicó. Se estimó que “un paciente, al hacerse hemodiálisis en el hospital, consume 40.000 litros de agua al año. En peritoneal, el consumo de agua son 7.000 litros, que no es poco, pero por lo menos es alrededor de un 65% menos». efecto invernadero cuando se compara con hemodiálisis.

«El cambio climático ya está aquí y hay países donde las reservas de agua son escasas y puede darse cuenta de la paradoja de que sí tendrán dinero, pero no agua para dializar a los pacientes», añade. Mencione también el sufrimiento de algunos pacientes que, con la escalada de los precios de la luz, a finales de año, recibieron un hachazo en sus facturas. El doctor Emilio Sánchez las pocas ayudas que se dan en algunas comunidades -apunta, por ejemplo, a Cataluña-, a los enfermos para costear esos gastos.