abril 15, 2024

porque la bacteria es más agresiva y la fecha del «factor gripal»

El estreptococo piógeno (o del grupo A) es una bacterias que viene siendo vigilada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), debido a que su expansión de la notoriedad llegará a Europa en 2022. La preocupación en Argentina, ahora, surgió a partir de un informe del Ministerio de Salud de que dio cuenta de que este año ha causado un récord de 118 casos y 16 muertes.

Pesa a que en términos absolutos esa cifra de casos no parece ser elevada, representa a aumento del 57 por ciento con respecto a la mayor notificada hasta ahora, en 2022, cuando hubo 75 casos en todo el año. Durante la pandemia, el volumen de casos graves había bajado, mientras que en 2019 llegó a sumar 55 contagios.

El problema de esta bacteria no sucede cuando ocurre su consecuencia mas comunqué vas a faringita, u otras fermedades como la escarlatina, el impétigo o la otitis media. La gravedad mayor surge cuando se presenta como “invasivo encerrado”. Eso ocurre cuando traspasa las defensas de su huesped y entonces puede ocasionar cuadros potencialmente mortales con un alto porcentaje de incidencia.

Según informó él mismo en el Boletín Epidemiológico publicado este sábado, el estreptococo en cuestión causa 500.000 muertes anuales en todos “Las personas pueden ser portadoras asintomáticas. La transmisión se produce por contacto directo con una herida en una persona infectada a través de gotitas eliminadas con la tos, los estornudos o al hablar”, dice e informa.

El período de incubación variable entre 1 y 3 dias. “La faringitis se diagnostica mediante cultivos bacterianos y se trata con antibióticos. El tratamiento es la penicilina. Transcurridas las primeras 24 horas eliminó la capacidad de propagación y permitió la reincorporación a las actividades habituales”, explican Fiorella Ottonello, Abril Joskowicz y Florencia Pisarra, un cargo de lo informe.




Una prueba rápida para la detección de Streptococcus pyogenes. Foto: Andrés D´Elia

Pero agrega: «En raras ocasionesla infección puede conducir a una infección invasiva, Potencialmente fatalcomo fascitis necrosante, síndrome de shock tóxico estreptocócico y otras infecciones graves, así como enfermedades posinmunes, como glomerulonefritis posestreptocócica, fiebre reumática aguda y cardiopatía reumática”.

El estreptococo y elviento de cola

¿De qué depende que este estreptococo tome un camino más amigable u otro más dañino? La respuesta aún no es demasiado concluyente, aunque hay algunas pistas. Una de ellas podría resumirse en el concepto de «factor gripal». La OMS lo traduce como “un aumento en la circulación de virus respiratorios y el riesgo de que pase monedas viraleslo que puede aumentar a su vez el riesgo de desarrollar una enfermedad invasiva”.

Los investigadores locales del Ministerio de Salud traspolaron esa explicación a la Argentina y la correlación parece más sinuosa: «In Argentina, el comienzo del incremento de casos a fines de 2022 coincidir con un aumento de la circulación de virus respiratorios para el mismo año”.

Sin embargo, agregó que “no se observó esta relación en el inicio del año 2022 que también aumentó circulación viral alta, principalmente del virus de la influenza”. Aquí detallas que “de los casos fallecidos, en un caso surgió la coinfección con SARS-CoV-2 y virus sincicial respiratorio. En los 15 restantes no está registrado el estudio de virus respiratorios”.

Otro dato que también se confirmará en Argentina es que errores tipográficos circulantes of the bacteria (lo que para el Covid eran las variantes) siguen siendo los mismos que venían predominantemente históricamente desde 2018. El más prevalente es el llamado “emm1 secuenciatipo 28”que en todo el mundo es frecuentemente asociado a una fermedad invasiva.

Cultivo de la bacteria Streptococcus pyogenes.


Cultivo de la bacteria Streptococcus pyogenes.

“Debido a la existencia de clones hipervirulentos dentro de los clones emm1, se realizó el análisis del viruloma de los aislamientos circulantes en nuestro país para la vigilancia y detección ante la aparición de une nuevo linaje”, explican los investigadores. De este análisis se concluyó que no se ha detectado esa particularidad, por lo que en principio no existiría una mayor agresividad intrínseca de las bacterias

En diciembre pasado, la Organización Panamericana de la Salud también fue informada del incidente del estreptococo del grupo A en Uruguay. Allí se identificaron 21 casos hospitalizado, de los cuales 8 moras: cuatro adultos de 69 a 79 años y cuatro niños de 1 a 7 años.

Con respecto a los casos confirmados de infección invasiva en Argentina, las notificaciones continuos desde la semana 41 de 2022 hasta el presente, con dos picos identificados: uno hacia el final del año pasado y otro en la actualidad. chicos menos de 10 años constituyeron el grupo de edad más afectado.

Clasificación Nacional de Incidentes

Hasta ahora, 17 provincias notificar casos confirmados de infección invasiva: Buenos Aires (35), CABA (9), Catamarca (1), Chaco (6), Chubut (10), Córdoba (2), Entre Ríos (4), Mendoza (4), Misiones (1) , Neuquén (1), Río Negro (9), San Luis (1), Salta (1), Santa Cruz (2), Tierra del Fuego (10), Santa Fé (20) y Tucumán (2).

El Hospital Pedro de Elizalde durante un brote anterior del estreptococo, en septiembre de 2018. Foto: Lucía Merle


El Hospital Pedro de Elizalde durante un brote anterior del estreptococo, en septiembre de 2018. Foto: Lucía Merle

El as muerto ocurriendo en Buenos Aires (4), Chubut (2), Mendoza (1), Río Negro (2), San Luis (1), Santa Fe (3) y Tierra del Fuego (3).

Del total de casos fallecidos, un caso corresponde al evento «Meningoencefalitis bacteriana» y 15 casos en el evento «Otras infecciones bacterianas invasivas». De este último, los diagnósticos referidos más frecuentes han sido el shock séptico y la fascitis necrotizante.

Entre los muertos con diagnóstico confirmado de infección invasiva, sólo tres tienen comorbilidades: inmunosupresión por medicamento, inmunodeficiencia por enfermedad reumatológica y un caso con doble registro de comorbilidad con enfermedad cardíaca y alcoholismo.

El registro holgado de casos y muertes in Argentina se dio apenas transcurridos los primeros seis meses del año, por lo que todavía es una incógnita ¿Cómo puedo progresar? la curva, en función también de la armonía sugerida por la OMS en la asociación que vincula la proliferación de las bacterias con los virus respiratorios.

PD

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